Izvērtējot klīniskās pazīmes un piešķirot piesardzības līmeni pacientam ar drudzi, iespējams, ka augsts piesardzības līmenis tiks piešķirts bērnam ar pārliecinošu virālas izcelsmes saslimšanu, piemēram, bronhiolīts. Ja anamnēzes dati, epidemioloģiskā situācija un klīniskās pazīmes liecina par pārliecinošu vīrusu infekcijas diagnozi, izmeklējumu apjomu iespējams sašaurināt, atbilstoši konkrētās saslimšanas vadlīnijām.

Visiem pacientiem (izņemot augstāk minēto gadījumu):

• Asins gāzes, elektrolīti (nātrijs, kālijs, kalcijs, Mg, P),laktāts, glikoze
• Pilna asins aina
• CRO, bilirubīns, kreatinīns, ASAT, ALAT, amilāze, lipāze
• Asins uzsējums
• Koagulogramma

Bērniem līdz 2 gadu vecumam:

• Urīna analīze un urīna uzsējums, a/b jūtība

Papildus: Ja nav identificējams iekaisuma perēklis, obligāti papildus jāveic:

• Rtg krūšu kurvim

Bērniem pēc 2 gadu vecumam papildus:

• Urīna analīze un urīna uzsējums

Atkarībā no klīniskām izpausmēm:

• Rtg krūšu kurvim
• Infekciju diagnostika
• Lumbālpunkcija, ja ir CNS infekcijas simptomātika, nav LP kontrindikāciju

Nekavējoši:

• Pacientiem ar izmainītu perfūziju un/vai hipotensiju ievada IV šķidruma bolusu 10 ml/kg, atkārtojot pēc nepieciešamības līdz 40-60 ml/kg pirmās stundas laikā.

  • Izvērtēt klīniskās pazīmes, asinsspiedienu, venozo laktātu un, ja pieejams, sirds izsviedes ehokardiogrāfiskos parametrus.
  • Pacientiem, kuri saņēmuši 40 ml/kg ir nepieciešamas uzsākt vazoaktīvo medikamentu infūzu.
  • Šķidruma bolusu pārtrauc ievadīt, ja attīstās šķidruma pārslodzes klīniskās pazīmes - plaušu tūska vai jauna/progresējoša hepatomegālija.
• Antibakteriāla terapija 60 min laikā*

  • Ja lokalizēts iekaisuma perēklis: tam atbilstoša empīriska antibakteriāla terapija Antibiotiku rekomendācijas (links uz ārēju resursu)open_in_new
  • Ja nav lokalizēts iekaisuma perēklis: i/v Cetriaxone 80-100 mg/kg/dn vai Cefotaxime 150mg/kg/dn
    PLUS
    i/v Vankomycine 60mg/kg/dn meningīta gadījumā, ja aizdomas par penicilīnrezistentu S. Pneumococcus
    PLUS
    i/v Acyclovir 30mg/kg/dn, ja aizdomas par herpes simplex encefalītu
• Līdzekļi temperatūras mazināšanai
• Intravenoza rehidratācija
• Perorāla rehidratācija

*Ja anamnēzes dati, epidemioloģiskā situācija un klīniskās pazīmes liecina par pārliecinošu vīrusu infekcijas diagnozi, ārstēšana piemērojama atbilstoši attiecīgās saslimšanas vadlīnijām. Antibakteriālā terapija apsverama iespējamu komplikāciju gadījumā.