Izvērtējot klīniskās pazīmes un piešķirot piesardzības līmeni pacientam ar drudzi, iespējams, ka augsts piesardzības līmenis tiks piešķirts bērnam ar pārliecinošu virālas izcelsmes saslimšanu, piemēram, bronhiolīts. Ja anamnēzes dati, epidemioloģiskā situācija un klīniskās pazīmes liecina par pārliecinošu vīrusu infekcijas diagnozi, izmeklējumu apjomu iespējams sašaurināt, atbilstoši konkrētās saslimšanas vadlīnijām.

Visiem pacientiem (izņemot augstāk minēto gadījumu):

• Asins gāzes, elektrolīti (nātrijs, kālijs, kalcijs, Mg, P),laktāts, glikoze
• Pilna asins aina
• CRO, bilirubīns, kreatinīns, ASAT, ALAT, amilāze, lipāze
• IL-6, ja ir pirmās 36 slimības stundas
• Asins uzsējums
• Koagulogramma
• Urīna analīze un urīna uzsējums, a/b jūtība

Papildus: Ja nav identificējams iekaisuma perēklis, obligāti papildus jāveic:

• Rtg krūšu kurvim
• Lumbālpunkcija:

  • Bērns izskatās slims
  • Leikocīti mazāk nekā 5 × 10⁹/L vai vairāk 15 × 10⁹/L
  • HSV riska faktori
  • Nav LP kontrindikāciju

Atkarībā no klīniskām izpausmēm:

• Rtg krūšu kurvim
• Infekciju diagnostika
• Lumbālpunkcija, ja ir CNS infekcijas simptomātika, nav LP kontrindikāciju

Nekavējoši:

• i/v kristaloīdu bolusi 10ml/kg/10min laikā, atkārtojot pēc nepieciešamības līdz 40-60 ml/kg pirmās stundas laikā, līdz uzlabojas perfūzija, urīna izdale > 0.5ml/kg/st vai attīstās šķidruma pārslodzes pazīmes (hepatomegālija vai krepitācija virs plaušām).
• Antibakteriāla terapija uzsākama 60 min laikā*

  • Ja lokalizēts iekaisuma perēklis: tam atbilstoša empīriska antibakteriāla terapija Antibiotiku rekomendācijas (saite uz ārēju resursu)open_in_new
  • Ja nav lokalizēts iekaisuma perēklis: i/v Cetriaxone 80-100 mg/kg/dn vai Cefotaxime 150mg/kg/dn
    PLUS
    i/v Vankomycine 60mg/kg/dn dalot 4 devās meningīta gadījumā, ja aizdomas par penicilīnrezistentu S. Pneumococcus
    PLUS
    i/v Acyclovir 30mg/kg/dn dalot 3 devās, ja aizdomas par herpes simplex encefalītu
• Līdzekļi temperatūras mazināšanai
• Intravenoza rehidratācija
• Perorāla rehidratācija

*Ja anamnēzes dati, epidemioloģiskā situācija un klīniskās pazīmes liecina par pārliecinošu vīrusu infekcijas diagnozi, ārstēšana piemērojama atbilstoši attiecīgās saslimšanas vadlīnijām. Antibakteriālā terapija apsverama iespējamu komplikāciju gadījumā.